《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》亮點解析

     3月2日，備受關注的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》（下稱《辦法》）正式發(fā)布，國家版官方解釋跟進公開——建立區(qū)域注冊制度、電子注冊制度和醫(yī)師退出機制等新思路被提出，而對廣受業(yè)界關注的醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，文件則明確表示“其他執(zhí)業(yè)機構進行備案，執(zhí)業(yè)機構數(shù)量不受限制”。

自由執(zhí)業(yè)怎么變？

　　“醫(yī)師執(zhí)業(yè)流動性增強，多點執(zhí)業(yè)情況比較復雜，需要有力推動和加強規(guī)范?！痹谧蛉展嫉膶Α掇k法》解讀中，醫(yī)師執(zhí)業(yè)流動的現(xiàn)實需求是促成這一新政的原因之一。

　　從這一點出發(fā)，按照《辦法》表示，在總結梳理《關于推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)﹝2014）86號）實施情況的基礎上，《辦法》通過建立區(qū)域注冊制度、電子注冊制度、注冊信息公開和查詢制度，改進醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理，促進優(yōu)質醫(yī)療資源平穩(wěn)有序流動和科學配置?！?/span>

　　《辦法》將醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點由過去的“醫(yī)療、預防、保健機構”修改為“醫(yī)療、預防、保健機構所在地的省級或者縣級行政區(qū)劃”，執(zhí)業(yè)醫(yī)師的注冊地點為省級行政區(qū)劃，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的注冊地點為縣級行政區(qū)劃，實現(xiàn)“一次注冊、區(qū)域有效”。醫(yī)師在醫(yī)療、預防、保健機構執(zhí)業(yè)以合同（協(xié)議）為依據(jù)，確定一家主要執(zhí)業(yè)機構進行注冊，其他執(zhí)業(yè)機構進行備案，執(zhí)業(yè)機構數(shù)量不受限制。

　　這似乎距離此前業(yè)界對2017年將成為中國醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)元年的判斷又近了一步。

　　根據(jù)公開信息，2016年 “醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)”首次寫入國家級文件，廣東、天津兩省分別出臺改革文件，明確采取醫(yī)師區(qū)域注冊制度。

　　2016年11月，衛(wèi)計委發(fā)布了新版《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》和新版《醫(yī)療機構管理條例實施細則》的征求意見稿，向社會傳遞擬放開在職醫(yī)生申辦診所的強烈信號。

醫(yī)師注冊怎么變？

　　除執(zhí)業(yè)方式變化外，公開查詢制度也是一個明顯發(fā)生改變的內(nèi)容。

　　《辦法》第二十二條規(guī)定，國家實行醫(yī)師注冊內(nèi)容公開制度和查詢制度。地方各級衛(wèi)生計生行政部門應當按照規(guī)定提供醫(yī)師注冊信息查詢服務，并對注銷注冊的人員名單予以公告。確立公開和查詢制度，既加強政務公開，主動接受社會監(jiān)督。

　　而國家建立醫(yī)師管理信息系統(tǒng)，一方面是為了通過信息化手段精簡申報材料，縮短辦理時間，優(yōu)化注冊流程，有效提高行政審批辦理效率，方便行政相對人；另一方面在注冊過程中收集、整理和分析各種數(shù)據(jù)，有利于構建醫(yī)師執(zhí)業(yè)全過程、動態(tài)化和高效能的管理模式，提高醫(yī)療服務精細化管理水平。

　　此前，國家衛(wèi)計委已在京津冀地區(qū)開展了醫(yī)療機構、醫(yī)師、護士電子證照試點——《辦法》第四條明確提出實行醫(yī)師電子注冊管理，這也就意味著，全國推廣醫(yī)師電子化注冊將步入法律軌道。

　　此外，《辦法》通過建立完善醫(yī)師管理信息系統(tǒng)，加強其對個人信息的自動識別功能，精簡辦理注冊所提交的材料。刪除了原辦法第十七條變更執(zhí)業(yè)注冊申請時需到原注冊部門變更“醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼”的規(guī)定，實現(xiàn)執(zhí)業(yè)編碼唯一制，優(yōu)化醫(yī)師注冊管理。

　　在退出機制上，《辦法》通過建立注銷注冊退出機制，及時清理醫(yī)師隊伍中的不合格人員，對于不適合執(zhí)業(yè)的醫(yī)師予以注銷注冊；要求地方各級衛(wèi)生計生行政部門在醫(yī)師管理信息系統(tǒng)及時更新醫(yī)師定期考核結果，規(guī)定連續(xù)兩個考核周期未參加醫(yī)師定期考核的予以注銷注冊；增加了對醫(yī)師參與有組織作弊不予注冊和注銷注冊的規(guī)定。