衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)師定期考核管理辦法》的通知
衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2007〕66號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局，衛(wèi)生部直屬有關(guān)單位，衛(wèi)生部部屬、部管醫(yī)院：
　　為了加強對醫(yī)師執(zhí)業(yè)的管理，規(guī)范醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和相關(guān)規(guī)定，我部組織制定了《醫(yī)師定期考核管理辦法》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　                              二○○七年二月九日

        醫(yī)師定期考核管理辦法

第一章　總　　則

　　第一條　為了加強醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及相關(guān)規(guī)定，制定本辦法。
　　第二條　本辦法所稱醫(yī)師定期考核是指受縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機構(gòu)或組織按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標準對醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德進行的考核。
　　第三條　依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，其定期考核適用本辦法。
　　第四條　定期考核應(yīng)當堅持客觀、科學、公平、公正、公開原則。
　　第五條　醫(yī)師定期考核分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核。考核類別分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）、口腔和公共衛(wèi)生。
　　醫(yī)師定期考核每兩年為一個周期。
　　第六條　衛(wèi)生部主管全國醫(yī)師定期考核管理工作。
　　縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門主管其負責注冊的醫(yī)師定期考核管理工作。

第二章　考核機構(gòu)

　　第七條　縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門可以委托符合下列條件之一的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)或者醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學術(shù)組織（以下統(tǒng)稱考核機構(gòu)）承擔醫(yī)師定期考核工作：
　?。ㄒ唬┰O(shè)有100張以上床位的醫(yī)療機構(gòu)；
　?。ǘ┽t(yī)師人數(shù)在50人以上的預(yù)防、保健機構(gòu)；
　?。ㄈ┚哂薪∪M織機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學術(shù)組織。
　　縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當公布受委托的考核機構(gòu)名單，并逐級上報至衛(wèi)生部備案。
　　第八條　考核機構(gòu)負責醫(yī)師定期考核的組織、實施和考核結(jié)果評定，并向委托其承擔考核任務(wù)的衛(wèi)生行政部門報告考核工作情況及醫(yī)師考核結(jié)果。
　　第九條　考核機構(gòu)應(yīng)當成立專門的考核委員會，負責擬定醫(yī)師考核工作制度，對醫(yī)師定期考核工作進行檢查、指導(dǎo)，保證考核工作規(guī)范進行。考核委員會應(yīng)當由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的醫(yī)學專業(yè)技術(shù)人員和有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理人員組成。
　　第十條　衛(wèi)生行政部門應(yīng)當對委托的考核機構(gòu)的醫(yī)師定期考核工作進行監(jiān)督，并可以對考核機構(gòu)的考核結(jié)果進行抽查核實。

第三章　考核方式及管理

　　第十一條　醫(yī)師定期考核包括業(yè)務(wù)水平測評、工作成績和職業(yè)道德評定。
　　業(yè)務(wù)水平測評由考核機構(gòu)負責；工作成績、職業(yè)道德評定由醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)負責，考核機構(gòu)復(fù)核。
　　第十二條　考核機構(gòu)應(yīng)當于定期考核日前60日通知需要接受定期考核的醫(yī)師。
　　考核機構(gòu)可以委托醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)通知本機構(gòu)的醫(yī)師。
　　第十三條　各級各類醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)應(yīng)當按要求對執(zhí)業(yè)注冊地點在本機構(gòu)的醫(yī)師進行工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見，并于業(yè)務(wù)水平測評日前30日將評定意見報考核機構(gòu)。
　　醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)對本機構(gòu)醫(yī)師進行工作成績、職業(yè)道德評定應(yīng)當與醫(yī)師年度考核情況相銜接。
　　醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)應(yīng)當按規(guī)定建立健全醫(yī)德考評制度，作為對本機構(gòu)醫(yī)師進行職業(yè)道德評定的依據(jù)。
　　第十四條　考核機構(gòu)應(yīng)當先對報送的評定意見進行復(fù)核，然后根據(jù)本辦法的規(guī)定對參加定期考核的醫(yī)師進行業(yè)務(wù)水平測評，并在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見。業(yè)務(wù)水平測評可以采用以下一種或幾種形式：
　　（一）個人述職；
　　（二）有關(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)知識的考核或考試以及技術(shù)操作的考核或考試；
　　（三）對其本人書寫的醫(yī)學文書的檢查；
　　（四）患者評價和同行評議；
　?。ㄎ澹┦〖壭l(wèi)生行政部門規(guī)定的其他形式。
　　第十五條　考核機構(gòu)綜合醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)的評定意見及業(yè)務(wù)水平測評結(jié)果對醫(yī)師做出考核結(jié)論，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見，并于定期考核工作結(jié)束后30日內(nèi)將醫(yī)師考核結(jié)果報委托其考核的衛(wèi)生行政部門備案，同時書面通知被考核醫(yī)師及其所在機構(gòu)。
　　第十六條　醫(yī)師認為考核機構(gòu)的考核人員與其有利害關(guān)系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前向考核機構(gòu)申請回避。理由正當?shù)?，考核機構(gòu)應(yīng)當予以同意。
　　考核機構(gòu)的考核人員與接受考核的醫(yī)師有利害關(guān)系的，應(yīng)當主動回避。
　　第十七條　衛(wèi)生行政部門應(yīng)當向考核機構(gòu)提供參加考核醫(yī)師考核周期內(nèi)的行政處罰情況。
　　第十八條　在考核周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點的或者有執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條所列情形之一但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，應(yīng)當提前進行考核。
　　需提前進行考核的醫(yī)師，由其執(zhí)業(yè)注冊所在機構(gòu)向考核機構(gòu)報告。

第四章　執(zhí)業(yè)記錄與考核程序

　　第十九條　國家實行醫(yī)師行為記錄制度。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。
　　良好行為記錄應(yīng)當包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到的獎勵、表彰、完成政府指令性任務(wù)、取得的技術(shù)成果等；不良行為記錄應(yīng)當包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。
　　醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師考核的依據(jù)之一。
　　第二十條　醫(yī)師定期考核程序分為一般程序與簡宜程序。一般程序為按照本辦法第三章規(guī)定進行的考核。簡宜程序為本人書寫述職報告，執(zhí)業(yè)注冊所在機構(gòu)簽署意見，報考核機構(gòu)審核。
　　第二十一條　符合下列條件的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡宜程序：
　?。ㄒ唬┚哂?年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的；
　?。ǘ┚哂?2年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的；
　?。ㄈ┦〖壱陨闲l(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
　　其他醫(yī)師定期考核按照一般程序進行。

第五章　考核結(jié)果

　　第二十二條　考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格。
　　第二十三條　醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或通過晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試，可視為業(yè)務(wù)水平測評合格，考核時僅考核工作成績和職業(yè)道德。
　　第二十四條　被考核醫(yī)師對考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi)，向考核機構(gòu)提出復(fù)核申請?？己藱C構(gòu)應(yīng)當在接到復(fù)核申請之日起30日內(nèi)對醫(yī)師考核結(jié)果進行復(fù)核，并將復(fù)核意見書面通知醫(yī)師本人。
　　第二十五條　衛(wèi)生行政部門應(yīng)當將考核結(jié)果記入《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的“執(zhí)業(yè)記錄”欄，并錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息庫。
　　第二十六條　對考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門可以責令其暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育；暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由考核機構(gòu)再次進行考核。對考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升；對考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。
　　第二十七條　醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的，考核機構(gòu)應(yīng)當認定為考核不合格：
　?。ㄒ唬┰诎l(fā)生的醫(yī)療事故中負有完全或主要責任的；
　?。ǘ┪唇?jīng)所在機構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門批準，擅自在注冊地點以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)進行執(zhí)業(yè)活動的；
　?。ㄈ┛鐖?zhí)業(yè)類別進行執(zhí)業(yè)活動的；
　?。ㄋ模┐藚⒓俞t(yī)師資格考試的；
　?。ㄎ澹┰卺t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；
　?。┧饕蛘呤帐茚t(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當利益的；
　　（七）通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；
　　（八）出具虛假醫(yī)學證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；
　?。ň牛┪窗凑找?guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務(wù)，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；
　　（十）故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的；
　　（十一）疾病預(yù)防控制機構(gòu)的醫(yī)師未依法履行傳染病監(jiān)測、報告、調(diào)查、處理職責，造成嚴重后果的；
　?。ㄊ┛己酥芷趦?nèi)，有一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為醫(yī)德較差的；
　?。ㄊo正當理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；
　?。ㄊ模┻`反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定，被行政處罰的。

第六章　監(jiān)督管理

　　第二十八條　醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)不按照本辦法對執(zhí)業(yè)注冊地點在本機構(gòu)的醫(yī)師進行工作成績、職業(yè)道德評定或者弄虛作假，以及不配合醫(yī)師定期考核的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當責令改正，經(jīng)責令仍不改正的，對該機構(gòu)及其主要責任人和有關(guān)責任人予以通報批評。
　　第二十九條　考核機構(gòu)有下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當責令改正；情節(jié)嚴重的，取消其兩個考核周期以上的考核機構(gòu)資格。
　?。ㄒ唬┎宦男锌己寺氊熁蛘呶窗匆?guī)定履行職責的；
　?。ǘ┰诳己斯ぷ髦杏信撟骷?、徇私舞弊行為的；
　?。ㄈ┰诳己诉^程中顯失公平的；
　　（四） 考核人員索要或者收受被考核醫(yī)師及其所在機構(gòu)財物的；
　?。ㄎ澹┚芙^接受衛(wèi)生行政部門監(jiān)督或者抽查核實的；
　?。┦〖壱陨闲l(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
　　第三十條　考核機構(gòu)工作人員違反有關(guān)規(guī)定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊，按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第四十二條處理。
　　第三十一條　醫(yī)師以賄賂或欺騙手段取得考核結(jié)果的，應(yīng)當取消其考核結(jié)果，并判定為該考核周期考核不合格。

第七章　附　　則

　　第三十二條　中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)師的考核工作由核準該醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生或中醫(yī)藥行政部門委托符合條件的考核機構(gòu)按照本辦法組織實施。
　　第三十三條　本辦法所稱業(yè)務(wù)水平包括醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章和應(yīng)用本專業(yè)的基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能解決實際問題的能力以及學習和掌握新理論、新知識、新技術(shù)和新方法的能力。
　　本辦法所稱工作成績包括醫(yī)師執(zhí)業(yè)過程中，遵守有關(guān)規(guī)定和要求，一定階段完成工作的數(shù)量、質(zhì)量和政府指令性工作的情況。
　　本辦法所稱職業(yè)道德包括醫(yī)師執(zhí)業(yè)中堅持救死扶傷，以病人為中心，以及醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)患關(guān)系、團結(jié)協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)狀況等。
　　第三十四條　對從事母嬰保健工作醫(yī)師的考核還應(yīng)包括《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法規(guī)定的考核內(nèi)容。
　　第三十五條　省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)本辦法制定實施細則。
　　第三十六條　本辦法由衛(wèi)生部負責解釋。
　　第三十七條　本辦法自2007年5月1日起施行。